A isquemia cerebral do ex-presidente José Sarney poderia ter sido evitada?

A isquemia cerebral é reflexo de alterações circulatórias que podem ocorrer na região intracraniana ou na região cervical em decorrência de comprometimento das artérias carótidas. De um modo geral, o evento isquêmico cerebrovascular pode se manifestar por até 24 horas, desaparecendo sem deixar sequelas, ou pode ser definitivo.

Recentemente, o ex-presidente da República e político do Estado do Maranhão José Sarney sofreu uma súbita perda de consciência, sendo encontrado caído em seu domicílio. Após avaliação médica pormenorizada, foi diagnosticada a isquemia cerebral aguda. Entretanto, a evolução do quadro clínico permitiu alta hospitalar precoce, com cuidados médicos domiciliares.

A isquemia cerebral apresentada por Sarney é denominada Ataque Isquêmico Transitório (AIT), cuja principal característica é o desaparecimento dos sintomas em até 24 horas, sem sequelas motoras definitivas. O AIT pode manifestar-se em casos de obstrução das artérias cerebrais por pequenos fragmentos de placa de ateroma. A doença das artérias carótidas também representa uma causa importante de AIT, sendo responsável por 20% a 30% dos eventos cerebrovasculares isquêmicos.

As artérias carótidas constituem os segmentos vasculares responsáveis pela perfusão cerebral. Localizam-se no pescoço e apresentam uma pequena dilatação denominada bulbo carotídeo, local onde mais comumente ocorre a deposição de placas de ateroma cujo conteúdo principal é o colesterol. Em casos de obstruções significativas ou processo inflamatório intraplaca, podem ocorrer, respectivamente, a redução do fluxo sanguíneo para o cérebro e a fragmentação da placa, com embolização cerebral intracraniana.

Infelizmente, a doença das artérias carótidas não manifesta sintomas que permitam seu diagnóstico precoce. Portanto, na maior parte das vezes, a identificação da alteração circulatória carotídea ocorre durante a avaliação vascular em decorrência da isquemia cerebrovascular, o que torna constrangedor a evolução clínica da doença cerebral, com elevado risco de sequelas motoras, sensitivas e com distúrbios relacionados à dicção e ao hábito alimentar.

Dentro deste contexto, o check-up vascular tem papel fundamental na prevenção de doenças cerebrovasculares, devendo ser realizado por todos os indivíduos a partir dos 50 anos, em especial aqueles que já estão em acompanhamento médico devido a hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sobrepeso, obesidade e hábito de fumar.

Além de identificar a placa de ateroma rica em colesterol, o check-up Vascular permite a avaliação de outras características da placa carotídea, que expressam maior risco de evolução para um AIT. A avaliação vascular também pode ser realizada em outros segmentos circulatórios do nosso corpo, oferecendo uma análise global e detalhada de indivíduo. Para mais informações, acesse o site www.drsthefanovascular.com.br.

Prof. Dr. Sthefano Atique Gabriel. Doutor em Pesquisa em Cirurgia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, especialista nas áreas de Cirurgia Vascular, Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular e coordenador do curso de Medicina da União das Faculdades dos Grandes Lagos (Unilago).