Dores nas pernas são frequentes na população bariátrica

As dores nas pernas constituem manifestações clínicas frequentes em indivíduos que foram submetidos a cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia da obesidade. Em muitos casos, estes sintomas são pouco valorizados no decorrer da evolução pós-operatória, uma vez que o foco principal recai sobre a perda ponderal e a esperada mudança no padrão corporal.

De um modo geral, as dores nas pernas podem ocorrer devido a problemas circulatórios, má postura, sobrecarga no trabalho, sobrepeso, obesidade e falta de atividade física. Quando a causa é circulatória, o comprometimento venoso geralmente representa com maior frequência a origem das dores nas pernas, que ocorrem graças ao desgaste do sistema venoso periférico superficial.

A insuficiência venosa crônica se manifesta por dores nas pernas do tipo “perna cansada” ou “perna pesada”, com piora no final do dia, geralmente após a jornada de trabalho. Nos indivíduos obesos, o excesso de peso corporal sobrecarrega o sistema venoso dos membros inferiores, predispondo a insuficiência valvular venosa e a formação de varizes. Em alguns casos, também podem ser identificados sinais de insuficiência de veia safena, o que aumenta a probabilidade de sintomas clínicos, como dores nas pernas acompanhado de inchaço.

Mesmo após a cirurgia bariátrica e a perda de peso corporal, é comum observar nestes indivíduos as manifestações clínicas da insuficiência venosa, tais como, varizes, escurecimento da pele das pernas e do tornozelo, eczema e a presença da úlcera venosa de estase. Apesar da redução de peso observado no pós-operatório, o desgaste do sistema venoso já ocorreu previamente em decorrência da sobrecarga corporal.

Ainda não foi comprovada, todavia, a relação direta entre o índice de massa corporal e a severidade da doença venosa; por outro lado, é evidente que o sobrepeso e a obesidade apresentam impacto negativo sobre o sistema venoso, predispondo a insuficiência venosa e as suas manifestações clínicas.

A avaliação médica e a realização do doppler vascular são importantes uma vez que diagnosticam o grau da insuficiência venosa e permitem o melhor planejamento terapêutico. É importante ressaltar que nem sempre a manifestação clínica é compatível com a alteração circulatória observada durante o exame físico. Apesar disso, em caso de tratamento cirúrgico, o emagrecimento permite uma recuperação mais favorável, com melhor qualidade de vida para os pacientes bariátricos. Para mais informações, acesse o site www.drsthefanovascular.com.br.

Prof. Dr. Sthefano Atique Gabriel. Doutor em Pesquisa em Cirurgia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, especialista nas áreas de Cirurgia Vascular, Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular e coordenador do curso de Medicina da União das Faculdades dos Grandes Lagos (Unilago).