Alterações vasculares em esportistas

As recomendações atuais para uma vida saudável incluem a prática semanal e até mesmo diária de exercícios físicos moderados. Os exercícios aeróbicos, como caminhada, corrida, bicicleta, pular cordas, subir escadas e fazer polichinelos, estimulam o aumento do ritmo cardíaco e respiratório, aumentando o metabolismo muscular. Os benefícios destas atividades não se restringem apenas a melhor performance física, mas também a redução da incidência de obesidade, câncer, diabetes mellitus, depressão, doenças cardiovasculares e osteoporose.

A frequência recomendada de exercícios aeróbicos não é padrão para todos e por isso deve-se consultar um médico que irá avaliar a melhor modalidade e frequência para seu paciente. Porém, aconselha-se de um modo geral a prática de 30 a 40 minutos de exercícios físicos moderados na frequência de três a quatro vezes por semana.

Com o aumento do número de adeptos das atividades físicas, houve um aumento do número de lesões vasculares associadas ao esporte. Um exemplo é a associação entre lesão arterial, em especial na artéria ilíaca, e o ciclismo. O risco de lesão vascular não ocorre apenas nos competidores de elite. Estima-se que alterações circulatórias podem ocorrer em até 15% dos ciclistas profissionais, 48% dos top-amadores e 28% dos praticantes recreacionais.

A posição do corpo durante o ciclismo associado a sua prática exagerada predispõe a microtraumas repetitivos na parede arterial. Esse estresse mecânico resulta na hiperplasia miointimal, um processo proliferativo responsável pelo estreitamento da luz arterial, reduzindo o aporte sanguíneo arterial e prejudicando a circulação do membro inferior. Além disso, a hipertrofia dos músculos abdominais pode comprimir os vasos ilíacos.

Os sintomas e sinais associados às lesões vasculares no esporte incluem dor nas pernas, principalmente na região glútea e na panturrilha, fraqueza, cãibras, frialdade do membro, dificuldade em praticar o exercício, alteração na coloração do membro e ausência de pulsos.

A manutenção da atividade esportiva nos casos de lesão arteriais já instalada pode resultar em importantes complicações para o atleta, como trombose arterial, insuficiência circulatória grave e até mesmo lesões tróficas nos pés. Portanto, na presença de sinais e sintomas durante a prática esportiva, a avaliação médica é muito importante. O angiologista/cirurgião vascular é o profissional indicado para efetuar esta avaliação médica.

A primeira opção para o tratamento destas lesões circulatórias é a redução ou o completo afastamento da atividade esportiva praticada. Na impossibilidade de afastar-se da atividade física, o tratamento cirúrgico pode ser oferecido ao paciente.

Prof. Dr. Sthefano Atique Gabriel. Doutor em Pesquisa em Cirurgia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, especialista nas áreas de Cirurgia Vascular, Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular e coordenador do curso de Medicina da União das Faculdades dos Grandes Lagos (Unilago).